健康診断・血液検査MAP
ループスアンチコアグラント LA
ループスアンチコアグラント（Lupus anticoagulant:LA）は、個々の凝固因子活性を阻害することなく、リン脂質依存性の血液凝固反応を阻害する免疫グロブリンと定義されますが、現在のところLAの本体は明らかにされていません。
LAは、顕著な凝固時間の延長とAPTTおよびPTの延長傾向を示すにもかかわらず、臨床的にはほとんど出血傾向を認めず、血栓傾向を示すことが知られています。
LA測定のガイドライン
1）リン脂質依存性凝固時間の延長を確認するスクリーニング検査（APTT・KCT・dRVVT・希釈PTおよびテキスタリン凝固時間など）が陽性である。
2）健常人血漿を加えた混合試験（mixing test）を行っても凝固時間延長の改善がみられない。
3）過剰のリン脂質を加えると延長していた凝固時間の改善または短縮が見られる。
4）ヘパリンの投与や凝固因子のインヒビターなど明らかな凝固異常を認める場合を除外する。
以上の4項目を確認できた時にLA陽性と判断する。
・希釈ラッセル蛇毒時間（dRVVT）
本検査では、ラッセル蛇毒添加による凝固時間（T1）、ラッセル蛇毒および過剰濃度のリン脂質添加による凝固時間（T2）の比に基づいて検体中のループスアンチコアグラント（LA）の有無を判定します。
ラッセル蛇毒は、外因系（凝固経路）の第VII因子や接触因子、内因系の第VIII因子の活性化過程を要さず、直接に第X因子を活性化して凝固反応を惹起する特性を持っており、接触因子異常や第VIII因子欠損等の影響は受けないため、希釈ラッセル蛇毒試験によるLA検出は、抗リン脂質抗体症候群の診断や凝固因子欠乏、または凝固因子インヒビターの存在による凝固時間延長との鑑別 に有用な指標となります。
検査材料：クエン酸血漿
測定方法：希釈ラッセル蛇毒試験法
基準値：単位（カットオフ値）T1/T2比 1.3未満
・高値を示す病態（抗リン脂質抗体症候群として）
動脈血栓症（脳梗塞など）、静脈血栓症、習慣性流産、血小板減少症 など
・低値を示す病態 低値側の臨床的意義は少ない