健康診断・血液検査MAP
尿中ビリルビン定性
ビリルビンは赤血球ヘモグロビンの最終代謝産物です。肝、脾、骨
髄などの網内系細胞において、赤血球の破壊でヘモグロビンから生
じたビリルビンは、蛋白質と結合した型（間接ビリルビン）で肝臓
へ運ばれ、肝細胞でグルクロン酸抱合を受けて抱合型ビリルビン
（直接ビリルビン）となり、胆汁に入り胆道を経て十二指腸に排泄
されます。
閉塞性黄疸、あるいは肝細胞性黄疸で直接ビリルビンが血中に停滞
し、濃度2.0〜3.0mg/dlを上回ると尿中にもビリルビンが排泄され
るようになります。具体的には腫瘍、結石、寄生虫などによる肝外
胆管の閉塞で、胆汁の十二指腸への排泄が阻害されると、肝内毛細
胆管内に胆汁がうっ滞し、直接ビリルビンが細胞の間隙を通って血
液中に混入、腎を通って尿中に検出されるようになります。
肝細胞障害では、直接ビリルビンが上昇すると尿中にもビリルビン
が認められるようになります。
一方、溶血性黄疸で上昇する間接ビリルビンは、腎から排泄されな
いため尿中には出てきませんが、直接ビリルビンの形になれば出現
するようになります。尿中ビリルビンは、黄疸の鑑別や肝疾患のス
クリーニング検査として、歴史的に広く使われてきた検査ですが、
血中ビリルビンや肝機能検査が普及した現在、安価かつ簡便である
事を除けばその意義はあまり大きくはありません。
なおビリルビンは放置すると酸化され、黄緑色のビリベルジンとな
るため新鮮尿で検査します。また光に当たると分解されるため遮光
保存が必要です。試験紙法ではビタミンC（アスコルビン酸）で反
応阻害を受け偽陰性を呈することがあります。
検査方法：試験紙法
基準値：（−）
陽性を示す病態
閉塞性黄疸：腫瘍、結石、寄生虫などによる肝外胆管の閉塞
肝細胞性黄疸：肝炎や薬物中毒による肝細胞の障害