健康診断・血液検査MAP
高齢者における検査値 ＣＲＰ・自己抗体
１）ＣＲＰ
高齢者感染症の重症度は、患者の栄養状態や行動能力（activity
of daily living：ＡＤＬ）に大きく左右されます。高齢者では咳
・発熱などの典型的な病態や症状を示さず、食欲不振・意欲低下・
脱水症状などの全身症状が前面に現れ、感染症の診断に難渋するこ
とがあります。したがって、炎症の関与が疑われる場合には、客観
的指標としてＣＲＰは有用ですが、免疫能の低下する基礎疾患（糖
尿病における好中球機能低下など）を有する場合は、感染症に羅患
しても自覚症状に乏しく、炎症反応の指標である白血球増加やＣＲ
Ｐ上昇は軽度であるにもかかわらず、重症化することも多く認めら
れます。
高齢者では感染症があってもＣＲＰが上昇しない場合があり、その
際は血清アミロイドＡの測定が有用であるとされています。
高齢者の低栄養は、加齢により低下した細胞性免疫をさらに悪化さ
せ、肺炎や敗血症などの感染症を引き起こします。
２）自己抗体
生体の防衛機構である免疫能は、加齢により低下しますが、この変
化は主にＴ細胞系の機能にみられ、Ｂ細胞系の機能は比較的保たれ
ます。
Ｔ細胞系の機能低下は免疫寛容（トレランス）の破綻をもたらし、
自己成分に対する抗体が産生され、抗核抗体やリウマチ因子などの
自己抗体陽性率が増加します。高齢者では多くの場合、膠原病の発
症には結びつきませんが、一度は悪性腫瘍・ウイルス感染症・薬剤
（抗不整脈薬・抗結核薬・抗けいれん薬など）の関与を検索する必
要があります。