健康診断・血液検査MAP
新・妊婦糖尿病診断基準
2010年に国際糖尿病・妊娠研究会（International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups：IADPSG）から妊娠時の高血糖に関する新たな診断基準が提唱され、わが国においても妊娠時の糖代謝異常に関する新診断基準が導入されました。この診断基準は周産期合併症の発症リスクに基づくものです。
新・妊婦糖尿病の診断基準
・定義
妊婦糖尿病は妊娠中に初めて発見、または発症した糖代謝異常である。ただし、妊娠時に診断された明らかな糖尿病（overt diabetes in pregancy）はGDMに含めない
・診断基準
1）妊婦糖尿病（gestational diabetes mellitus:GDM）
75g経口糖負荷試験において、次の基準の1点以上を満たした場合に妊婦糖尿病と診断する。
1、空腹時血糖値92mg/dl以上
2、1時間値180mg/dl以上
3、2時間値153mg/dl以上
2）妊娠時に診断された明らかな糖尿病（overt diabetes in pregancy）
以下のいずれかを満たした場合に診断する。
1、空腹時血糖値126mg/dl以上
2、HbA1c（JDS）6.1％以上
3、随時血糖値もしくは75g経口糖負荷試験で2時間値200mg/dl以上 いずれの場合も空腹時血糖かHbA1cで確認
4、確実な糖尿病網膜症が存在する場合
この新基準にも未解決の課題が残されています。IADPSGの検討では、新基準のHAPO Studyの対象に適用すると、GDM頻度は16.1％で、1996〜2010年における自験例の後方視的検討では、旧基準時のGDM頻度は2.3％であったのに対し、新基準適用により糖代謝異常例は6.1％で頻度としては2.7倍増加しています。また妊婦糖尿病のスクリーニングに関する多施設共同研究（JAGG trial）のデータ解析では、GDM頻度は約4倍上昇すると報告されています。
基準改定により診断されるGDM例の過半数は経口糖負荷試験（OGTT）1点異常です。糖代謝異常の重症度という点では、OGTT2点・3点異常例に比べてOGTT1点異常はいわゆる軽度糖代謝異常に該当します。軽度糖代謝異常における適切な血糖管理はHFDおよび妊婦高血圧腎症の発症予防に有効であることから、OGTT1点異常例においても適切な血糖管理が必要と推測されますが、その具体策について統一見解は得られていません。
※HFD（heavy for dates）：巨大児。出生体重が標準出生体重より極端に大きい児の表現方法として用いる。胎児発育評価曲線に照合し、90％tail以上の著しく体重が大きい児を言う。児の体重を判断する時に妊娠週数（在胎週数）を考慮に入れた考え方。