健康診断・血液検査MAP
Ｃ型肝炎（ＨＣ）
Ｃ型肝炎（Hepatitis C：HC）とは、Ｃ型肝炎ウイルス（ＨＣＶ）
に感染することで発症するウイルス性肝炎です。
ＨＣＶは、1989年、遺伝子クローニングにより分離された血液伝播
性の肝炎ウイルスであり、それまで非Ａ非Ｂ型肝炎に分類されてき
た症例の大部分はＨＣＶに起因することが明らかになりました。同
じく血液を介して感染するＢ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）と異なりＨ
ＣＶにおける急性肝炎発症例の約７０％が慢性肝炎に移行し、自然
経過のうちに炎症が沈静化することはありません。未治療のまま放
置すると、長期間を経て肝硬変から肝癌へと段階的に病態が進展す
るため、的確な診断・治療が極めて重要です。
・感染経路
Ｃ型肝炎ウイルスの存在する血液を介して、非経口（注射針など）
で感染します。経口感染も完全に否定されていません。
・潜伏期
ウイルス感染後２週〜６ヶ月で発病
・主な初期症状
発病約１週前より食欲不振、全身倦怠感などの前駆症状がみられま
す。発病すると吐き気、嘔吐、黄疸、肝主張（肝臓のはれ）などが
出現します。一般に症状は軽度で、黄疸の出現率も低い。
・経過
数ヶ月の潜伏期を経て、急性で発病する場合と徐々に発病する場合
とがあります。
・その他の特徴
垂直感染によるキャリアもあります。Ａ型やＢ型に比べ、成人での
初感染は慢性化の傾向が強く、ワクチンによる予防は出来ません。
慢性肝炎を発症した場合は20年で約６０％が肝硬変へと進展し、肝
硬変になった後は年間７〜８％が肝細胞癌に進展します。肝硬変に
至る前は肝細胞癌への進展率は低いされています。
慢性肝炎例ではインターフェロン療法で約1/3がウイルスが完全に
排除されますが、残りの約2/3は無効か投与をやめると再燃します。
Ｃ型肝炎に対する抗ウイルス療法の効果は未治療時の血中ウイルス
量およびウイルスの遺伝子型と密接に関連します。遺伝子型を別に
しても、一般に治療前の血中ＨＣＶ−ＲＮＡ量が低値であるほど奏
効率は高く、高値例で低いとされています。
ＨＣＶの遺伝子型は、Simmondsら（1994）により６種類に大別され、
さらにいくつかのサブタイプに細分類されます。このうち日本人で
通常見られるのは１ｂ、２ａ、２ｂの３種であり、頻度として最も
多い（約７０％）１ｂ型の奏効率が相対的に低くなります。
最近の研究ではこの１ｂ型でもリバビリンとインターフェロンの併
用や、リバビリンとＰＥＧインターフェロンの併用で高い治療効果
があることが判ってきており、ＨＣＶの遺伝子型を調べることによ
り、最適な治療法を選択することが出来ると考えられます。ＨＣＶ
遺伝子のＮＳ５Ｂ領域のシーケンス解析によれば、日本人に稀な型
の同定も可能です。また、１ｂ型の非構造蛋白質５Ａ（ＮＳ５Ａ）
のインターフェロン感受性決定領域（ＩＳＤＲ）におけるアミノ酸
変異数を調べることによっても、治療効果予測の一助となると言わ
れています。
関連検査：ＨＣＶ抗体、ＨＣＶ−ＲＮＡ定性/定量、ＨＣＶコア抗体、
ＨＣＶ群別（グルーピング）、ＨＣＶ−ＲＮＡコアジェノタイプ
Ｃ型肝炎検査の進め方（三菱化学メディエンスより）