健康診断・血液検査MAP
慢性心不全の診断
慢性心不全の診断は次のプロセスを経て行われます。
１）心疾患に基づく症状・所見の存在を診断、原因疾患の検索
・呼吸困難を主体とした自覚症状
自覚症状は、呼吸困難のほかに、低心拍出量を反映した倦怠感・
食欲不振・四肢冷感なども考えられる
・症状は心不全に起因しているか
ａ）左房圧上昇を示唆する所見：詳細な問診・身体的検査・胸部
Ｘ線検査・血漿ＢＮＰ
ｂ）他の疾患を除外：呼吸器疾患・貧血・甲状腺機能亢進症
過換気症候群・神経筋疾患など
２）心機能評価（収縮機能・拡張機能）
・収縮能は保たれているか ：左室駆出率の測定は４０〜５０％が
基準値として用いられることが多い
ａ）心エコー法
ｂ）ＲＩ心プールシンチグラム
ｃ）心臓カテーテル法（左室造影法）
左室駆出率の低下が認められれば収縮不全と診断可能
正常または軽度低下であれば、拡張能評価を加える
●収縮機能不全の診断
左室駆出率：ＬＶＥＦ（Left Venticular Ejection Fraction）
左室造影像より次式で求めます
（左室拡張末期容積−左室収縮末期容積）／左室拡張末期容積×１００（％）
左室駆出率の低下が認められれば収縮不全と診断可能
●拡張機能不全の診断
現在、拡張機能不全を簡便かつ低侵襲的に評価する方法は確立され
ていません。実際の臨床では以下の手順に従い、様々な指標をもと
に総合的に判断されます。
・臨床症状が心不全によるものか診断
・収縮機能が正常かを確実に診断
・拡張機能障害の存在を診断