白血球像・白血球分画（white blood cell differentiation ）

末梢血液をスライドグラス上に塗沫し、染色鏡検することで、白血球の形態異常、あるいは種類の偏りを明らかにする、基本的な検査です。感染症や各種白血病、血液系の悪性腫瘍など様々な疾患の鑑別診断に有用です。

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白血球像・白血球分画（white blood cell differentiation ）

末梢血液をスライドグラス上に塗沫し、染色鏡検することで、白血
球の形態異常、あるいは種類の偏りを明らかにする、基本的な検査
です。感染症や各種白血病、血液系の悪性腫瘍など様々な疾患の鑑
別診断に有用です。

一般に細菌感染症では好中球が増加し、核の左方移動（桿状核球な
ど骨髄から出てきて間もない好中球の増加）がみられます。高齢者
の炎症性疾患では、白血球増多がなくても核の左方移動で炎症の存
在を推定することができます。

一方ウイルス感染では、リンパ球の比率が高まる場合が多いが、白
血球数そのものは減少する場合も稀ではありません。ウイルスの種
類によっては異型リンパ球が認められます。

白血病など血液系の悪性腫瘍では、骨髄芽球など、通常は骨髄内に
留まり末血には出現しない幼若な白血球が認められ、病状の進行に
従い多数を占めるようになります。出現した芽球の性質を検索する
ため、特殊染色やフローサイトメトリーによる表面マーカーの検索
が行われます。血液系悪性腫瘍の確定診断には、骨髄穿刺が有用で
す。

白血球の比率を示す白血球分画は、ヒトでは成長に伴って変化します。
生まれたての新生児では、好中球が主体ですが、およそ生後２日目
から幼時期はリンパ球主体となります。成人と同じ好中球主体にな
るのは、学童期以降です。

基準値（単位％）
Neut 　　（好中球）４０．０～７５．０
Neut-Stab （桿状核球）　１．０～　７．０
Neut-Seg （分葉核球）３４．０～７０．０
Lymphocyte（リンパ球）１８．０～４９．０
Mono （単球）　２．０～１０．０
Eosino （好酸球）　０．０～　８．０
Baso （好塩基球）　０．０～　２．０
A-Lymphocyte （異型リンパ球）０．０
Myeloblast （骨髄芽球）０．０
Pro-Myelo （前骨髄球）０．０
Myelo （骨髄球）０．０
Meta-Myelo （後骨髄球）０．０
EBL （赤芽球） 0個 / 200・WBC

高値を示す病態
・好中球増加
　　急性感染症、悪性腫瘍、白血病（慢性骨髄性）、炎症性疾患
・リンパ球増加
　　伝染性単核症、リンパ性白血病、百日咳、流行性耳下腺炎、
　　一部の慢性感染症
・好酸球増加
　　各種のアレルギー疾患、寄生虫症、猩紅熱、膠原病
・好塩基球の増加
　　骨髄増殖症候群、ＣＭＬ（慢性骨髄性白血病とくに急性転化時）
・単球の増加
　　単球性白血病、発疹性の感染症（麻疹など）

低値を示す病態
・好中球減少
　　ウイルス性疾患、時に重症感染症、中毒、脾腫

注）採血後、塗抹までの時間が長い場合、白血球の破壊，変形が進
みリンパ球，単球の比率が高くなる傾向がある。また好中球も分葉が
進む場合があり注意を要する。

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