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貧血は血液疾患のうち、出現頻度のもっとも高いものです。検診など
の血液一般検査でヘモグロビン値の低下として認められます。
貧血は原発性の血液疾患としてよりも、他の疾患に付随して出現して
くることも多く、貧血をきたした原因疾患の検索を行い、原因を除去
することが大切です。
貧血とは、言い換えれば診断名ではなく病態を示す用語と考えた方が
適切といえます。
基準値
WBC(白血球)3500〜9800(/μL)
RBC(赤血球)M410〜530 F380〜480(万/μl)
Hb(ヘモグロビン)M13〜17 F11〜15(g/dl)
Ht(ヘマトクリット)M40〜50 F35〜45(fl)
MCV 80〜102(fl)
MCH 26〜35(pg)
MCHC 31〜37(%)
PL(血小板)13.0〜37.0(万/μl)
この中でMCV・MCH・MCHCを赤血球指数(または恒数)とい
います。
MCV:個々の赤血球の大きさをflで表わしたもの
MCH:個々の赤血球に含まれる平均のHb(ヘモグロビン)量をpg
で表わしたもの
MCHC:個々の赤血球の平均のHb濃度を%で表わしたもの
このMCVにより小球性貧血・正球性貧血・大球性貧血に分類されます。
また、MCHCにより低色素性貧血・正色素性貧血・高色素性貧血に
分類されます。
MCVとMCHCの組み合わせにより形態学的に貧血が分類されます。
1)小球性低色素性貧血 MCV≦80 MCHC≦30
・鉄欠乏性貧血
・サラセミアなどのグロビン合成異常
・鉄芽球性貧血(特に遺伝性)
・無トランスフェリン血症
・感染、炎症、腫瘍に伴う貧血
2)正球性正色素性貧血 MCV=81〜100 MCHC=31〜35
・急性出血
・溶血性貧血
・骨髄の低形成(再生不良性貧血、赤芽球ろう、腎性貧血、内分泌疾患
骨髄への腫瘍浸潤)
3)大球性正色素性貧血 MCV≧101 MCHC=31〜35
・ビタミンB12欠乏症(悪性貧血など)
・葉酸欠乏および代謝異常
・DNA合成の先天的あるいは薬物による異常
・その他の巨赤芽球性貧血
・肝障害に伴う貧血
・網状赤血球増加(急性出血、溶血性貧血、貧血からの回復期)
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