くも膜下出血 血液検査による全身状態の把握

3）ストレスインデックス（stress index:SI）
SAH発症直後には血中カテコールアミン値が上昇し、これにより血糖値が上昇、カリウム値が低下することが知られています。
ストレスインデックスSI＝血糖値÷カリウム値
SIは血中カテコールアミン濃度と相関すると考えられるので、血中カテコールアミンの測定をしなくても、血糖とカリウムで予測可能です。SI値が40以上で脳内出血や脳室内出血の合併も高くなり、SAHの重症度を推測する簡便な方法といえます。
4）ナトリウム利尿ペプチド（ANP・BNP）
ANP（atrial natriuretic peptide）は心房、BNP（brain natriuretic peptide）は左室への負荷により分泌が促進され、いずれもNa利尿・血管拡張・レニン−アンギオテンシン系の抑制、腎臓の糸球体濾過率の上昇、交感神経系の活動抑制などの作用があります。ANP、BNPはSAH発症後約10日間は高値を維持し、この間Na利尿による低ナトリウム血症や循環血液量の減少が発生し、脳血管攣縮による脳血流低下を憎悪させる一因となります。
5）電解質異常
SAH後の低ナトリウム血症の発生率は30〜50％と高く第3〜14病日に発生します。一般に血清ナトリウムが120mEq/ｌ以下で意識障害や脳浮腫、痙攣発作を起こすといわれています。