IgG インデックス

一般に髄液中の蛋白が増加する病態には、1）髄液中への出血、2）BBBの破綻、3）髄腔内での免疫グロブリン産生、4）髄液のターンオーバー障害の4つが考えられます。
1）は脳血管障害などでみられますが、髄液の蛋白組成は血中の比率に近づき、アルブミンも免疫グロブリンも増加します。3）は多発性硬化症など、限られた疾患でのみ認められる病態で、リンパ球が髄液中に移行し中枢神経内でIgG合成が起こるため、IgG濃度が増加します。アルブミンは肝のみで合成されるため、髄液中アルブミンは脳脊髄液への移行で出現したものと考えられ、この現象を応用し中枢神経系内でのIgG合成を推定するのがIgGインデックスです。

・IgGインデックス算定式
IgGインデックス= （髄液IgG×血清アルブミン）／（血清IgG×髄液アルブミン）

検査材料：血清および髄液
測定方法：TIA/ネフェロメトリー法
基準値：0.73以下

多発性硬化症との鑑別が問題となるウイルス性髄膜炎では、髄液中蛋白濃度は上昇しますが、BBB破綻による血清蛋白の移行によるものが主体のため、IgGだけでなくアルブミンの上昇も認められます。このためIgGインデックスは、あまり上昇しません。
IgGインデックスは、多発性硬化症が強く疑われる症例において、オリゴクローナルバンドと共に、鑑別診断を進める上で有用な検査と考えられます。

増加を示す病態：多発性硬化症(MS)、脳炎など一部の炎症性中枢神経疾患
低下を示す病態：低値側での意義は少ない