くも膜下出血 SAHの診断と出血源検索3D-CTアンギオ

SAHの初発症状は、経験した事のない突然の激しい頭痛であることが多く、このような症状が認められたら早急に頭部CTを施行する必要があります。CT検査でSAHと診断された場合、引き続き3D-CTアンギオグラフィを行い出血源を検索します。
通常、脳槽部分には髄液が存在するため低吸収域（黒）となりますが、SAHでは出血により高吸収域（白）となります。特に脳底槽の星型の高吸収域はペンタゴンとして特徴的です。
CTスキャンによる発症24時間以内の診断率は92％で以降時間の経過とともに低下するといわれています。3D-CTアンギオグラフィによる検索は脳動脈瘤の80〜90％以上を診断できるといわれ、2mm以下の小さな動脈瘤の検出率に問題があるものの、脳動脈瘤周囲の血管の立体的構造の把握に適しています。