運動後急性腎不全　ALPE

ALPEは、トラック競技・サッカー・競泳といった短時間の無酸素運動後に起こり、平均発症年齢は22歳で、男性の割合が93％と圧倒的に高く、運動前に風邪薬や解熱剤を内服していた者が全体の34％を占めています。症状は、悪心・嘔吐・発熱とともに激しい腰背部痛を訴えることが多く、急性膵炎や尿路結石と間違えられやすいため注意を要します。
ALPEでは、血清CKとミオグロビンは正常範囲か軽度の上昇に留まり、褐色尿はみられません。造影剤投与後のdelayedCTで楔形斑状の造影効果がみられ、腎内局所の血管攣縮による虚血を反映しています。約20％に一時的透析を要しますが、大半は保存的加療のみで2〜3週間以内に腎機能の回復が得られます。再発も20％にみられ、ALPEが顕在化せず繰り返されている可能性もあります。