透析アミロイドーシスとβ2マイクログロブリン

現在、透析膜の改良やβ2-m吸着カラムの利用によって、体内に蓄積される量を減少させるための努力がされています。一方でβ2-mがアミロイド線維を形成する機構や、形成されたアミロイド線維が組織に沈着する機構を解明し、病気の治療や予防に役立てることが重要です。

症状と診断
手根管症候群は典型的症状です。透析患者の手根管症候群は、夜間に激しい疼痛を訴え、拇指球筋の委縮、弾発指、肩痛などを合併するのが特徴です。手根管症候群に加えて、全身の骨・管節滑膜を侵し、骨嚢胞・腸恥滑液包炎などをはじめ多彩な骨・管節症状が引き起こされます。
治療と予防
透析アミロイドーシスに対する根本的治療法は確立されていませんが、高性能透析膜ダイアライザーの使用やβ2-ｍ吸着器（リクセル）の使用することで血中のβ2-mを積極的に除去する対策が効果があるとされています。
手術的治療として手根管開放術・滑膜切除術・神経剥離術などが行われます。また、腎移植は最も有効な治療法です。腎移植が成功すれば、少なくとも新たな骨嚢胞発生は起こりません。移植後に臨床症状は改善されますが、アミロイド沈着が消失するか否かは明確ではありません。