ヘパリン起因性血小板減少症 HIT

HITの発生には免疫機序が関与しており、体外から投与されたヘパリンと血小板の顆粒由来の血小板第4因子の複合体が新生抗原として認識されT細胞を介する免疫反応が作動し、Bﾘﾝﾊﾟ球よりHITのIg抗体が分泌されます。分泌されたIg抗体は、抗原であるヘパリン・PF4複合体と結合し抗原・抗体複合体が形成されます。この複合体により血小板の活性化が起こり、強い凝固促進作用をもつ血小板由来のマイクロパーティクルの放出が、さらなるPF4の放出、単球、マクロファージ、血管内皮などと特異的に結合し、単球と血管内皮に組織因子が発現します。また、活性化血小板から新たに放出されたPF4はヘパリンと結合し抗原となり、さらに血小板の活性化を招くという悪循環が起こります。
HITの治療として、ヘパリンの中止と平行して抗トロンビン剤（アルガトロバン）を投与することで、HITの予後が著しく改善することがわかっています。
また、HITに血栓が合併するとHIT-associated thrombosis(HITT)と称され、予後は一段と悪くなるため早期の診断治療が求められます。