尿中ケトン体

糖質の代謝が障害されると、生体ではエネルギー源を血中グルコー
スから、貯蔵されていた脂肪に頼るようになり、肝臓で脂肪分解に
伴うアセトン体生成が亢進します。その結果ケトン体は、徐々に組
織の処理能力の限界を超えて血中に蓄積し、ケト血症（Ketosis）
といわれるアシドーシス状態をもたらします。尿中にもケトン体が
排泄され、そのため尿は強い酸性を示すようになります。なお、ケ
トン体は揮発性なので新鮮尿を密栓して保存し、少なくとも3時間
以内に検査する必要があります。

試験紙法での偽陽性反応はL-Dopa大量療法、フェニルケトン尿症、
BSP負荷試験尿などの際にみられます。

陽性を示す病態
　糖質供給が不十分のとき（飢餓など）
　組織におけるブドウ糖の利用が障害されたとき（糖尿病など）
　糖尿病性ケトアシドーシス（*）による糖尿病性昏睡

　妊娠悪阻、嘔吐、下痢、脱水、過脂肪食、甲状腺中毒症、消化吸
　収障害、小児自家中毒、糖原病

（*）糖尿病性ケトアシドーシス
インスリンはブドウ糖の利用を促進するホルモンですが、1型糖尿
病患者ではこれが欠乏しているために肝臓、筋肉といった組織が血
糖を取り込むことが出来ず、血管内は高血糖であるが細胞内は逆に
低血糖状態となります。そのためβ酸化によりTCAサイクルと呼吸
鎖を動かすこととなり、血中にケトン体が遊離、このケトンによっ
てアシドーシス（血液が酸性に傾く状態）となります。このような
ケトンによるアシドーシスは特にケトアシドーシスと呼ばれ、特に
糖尿病によって引き起こされた場合を糖尿病性ケトアシドーシスと
いいます。