成人肺炎　院内肺炎HAPの重症度分類 I-ROAD

院内肺炎（hospital-acquired pneumonia:HAP）は、入院48時間以降に新しく出現した肺炎のことで、患者は何らかの基礎疾患をもつことが多く、また耐性菌が原因となることもあります。

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成人肺炎　院内肺炎HAPの重症度分類 I-ROAD

院内肺炎（hospital-acquired pneumonia:HAP）は、入院48時間以降に新しく出現した肺炎のことで、患者は何らかの基礎疾患をもつことが多く、また耐性菌が原因となることもあります。特に人工呼吸器管理中に起きた人工呼吸器関連肺炎（ventilator-associated pneumonia:VAP）は治療に難渋することが多く、非常に予後が悪い疾患です。
HAPでは、特にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の関与が多く、そのほか緑膿菌・クレブシエラなどの腸内細菌が多く、薬剤耐性を獲得した細菌が原因となることが多いのが特徴です。
HAPの重症度は、5つの主要判定項目からなるI-ROADで判定します。

生命予後予測因子
1）I（immunodeficiency）:悪性腫瘍または免疫不全状態
2）R（Respiration）:SpO2>90%を維持するためにFiO2>35%を要する
3）O（Orientation）:意識レベルの低下
4）A（Age）:男性70歳以上、女性75歳以上
5）D（Dehydration）:乏尿または脱水
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・上記項目が2項目以下で肺炎重症度規定因子
1）CRP≧20mg/dl
2）胸部X線写真陰影のひろがりが一側肺の2/3以上
該当なし：軽症群（A群）
該当あり：中等症群（B群）
・上記項目が3項目以上：重症群（C群）

MRSA保有リスク
1）長期（2週間以上）の抗菌薬投与
2）長期入院の既往
3）NRSA感染やコロニゼーションの既往

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