EBウイルス診断のすすめ方　抗体検査の選び方

発熱、咽頭痛および肝機能障害などの症状でEBV感染が疑われた場合は、伝染性単核症を念頭に置き、抗VCA-IgM抗体と抗EBNA抗体を調べます。伝染性単核症ではEBV抗体の特徴的な上昇のほか、口蓋扁桃の発赤腫脹および白色苔状の偽膜、末梢血液像検査で特徴的な異形リンパ球の増加がみられます。
疾患におけるEBV抗体の指標
1）未感染：すべてのEBV抗原に対する抗体が陰性
2）既感染：抗VCA-IgG抗体およびどちらの抗EBNA抗体も陽性
3）初感染による伝染性単核症：思春期以降の若年者の初感染によっておこる良性疾患。急性期に抗VCA-IgG抗体陽性でどちらの抗EBNA抗体も陰性となり、抗VCA-IgM抗体の検出が確定診断となる。
4）慢性活動性EBV感染症：発熱、肝種および脾腫などで発症し、多臓器不全をおこすなど予後不良な疾患。抗VCA-IgG抗体および抗EA-DR-IgG抗体が異常な高値を示す。
5）日和見リンパ腫：細胞性免疫機能が低下した宿主にみられるリンパ腫で、EBVの潜伏感染状態にあるBリンパ球が無限増殖することによっておこる。抗VCA-IgG抗体および抗EA-DR-IgG抗体ともに強陽性となる。
6）バーキットリンパ腫：熱帯アフリカに多発する小児顔面のリンパ腫。c-myc遺伝子の転座が認められる。抗VCA-IgG抗体および抗EA-DR-IgG抗体ともに強陽性。
7）上咽頭癌：上咽頭部分に原発する扁平上皮癌。抗VCA-IgG抗体および抗EA-DR-IgG抗体強陽性。抗VCA-IgA抗体の検出が診断の一助となる。

VCA（Viral Capsid Antigen：ウイルスカプシド抗原）
EA-DR（Early Antigen-Diffuse and Restrict complex：早期抗原）
EBNA（EBV Nuclear Antigen：EBV核内抗原）