特定健康診査・保健指導対象者の選定と階層化

厚生労働省　特定健康診査・特定保健指導のプログラム（確定版）保健指導対象者の選定と階層化ガイドライン

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特定健康診査・保健指導対象者の選定と階層化

厚生労働省　特定健康診査・特定保健指導のプログラム（確定版）
保健指導対象者の選定と階層化ガイドライン

【ステップ1】内臓脂肪蓄積に着目してリスクを判定
・腹囲：Ｍ≧８５ｃｍ　Ｆ≧９０ｃｍ　　　　　　　　　　 →（1）
・腹囲：Ｍ＜８５ｃｍ　Ｆ＜９０ｃｍ　かつＢＭＩ≧２５　→（2）

【ステップ2】
1）血糖 a　空腹時血糖１００mg/dl以上　又は
　　　　 b　ＨｂＡ1ｃ　５．２％以上　又は
　　　　 c　薬剤治療を受けている場合（質問票より）
2）脂質　a　中性脂肪１５０mg/dl以上　又は
b　HDLコレステロール４０mg/dl未満　又は
c　薬剤治療を受けている場合（質問票より）
3）血圧　a　収縮期血圧１３０mmHg以上　又は
b　拡張期血圧８５mmHg以上　又は
c　薬剤治療を受けている場合（質問票より）
4）質問票：喫煙歴あり（1～3のリスクが１つ以上の場合にのみカウント）

【ステップ3】ステップ1、2から保険指導対象者をグループ分け
（1）の場合：1）～4）のリスクのうち追加リスクが
　　　　２以上の対象者は　　積極的支援レベル
　　　　１の対象者は　　　　動機づけ支援レベル
　　　　０の対象者は　　　　情報提供レベル　　　　とする
（2）の場合：1）～4）のリスクのうち追加リスクが
　　　　３以上の対象者は　　積極的支援レベル
　　　　１又は２の対象者は　動機づけ支援レベル
　　　　０の対象者は　　　　情報提供レベル　　　　とする　

【ステップ4】
●服薬中の者については、医療保険者による特定保険指導の対象と
しない。
（理由）
継続的に医療機関を受診しており、栄養・運動等を含めた必要な
保健指導については、医療機関において継続的な医学的管理の一環
として行われることが適当であるため。
（参考）
特定保健指導とは別に、医療保険者が、生活習慣病の有病者・予備
群を減少させるために、必要と判断した場合には、主治医の依頼又
は、了解の下に保健指導を行うことができる。
市町村の一般衛生部門においては、主治医の依頼または了解の下に
医療保険者と連携し、健診データ・レセプトデータ等にもとづき、
必要に応じて服薬中の住民に対する保健指導をおこなう。
●前期高齢者（６５歳以上７５歳未満については、積極的支援の対
象となった場合でも動機づけ支援とする。
（理由）
予防効果が多く期待できる６５歳までに、特定保険指導が既に行わ
れてきていると考えられること。
日常生活動作能力、運動機能等を踏まえ、QOLの低下に配慮した生活
習慣の改善が重要であること　等