血中M2BPGi測定 肝臓の線維化進展の診断補助

今回、シスメックス（株）から販売される糖鎖マーカーを用いた肝臓の線維化検査用試薬　HISCL M2BPGi試薬は、肝線維化の進行と相関性が高いレクチンを用いて、変化した糖鎖構造　Mac-2 binding protein糖鎖修飾異性体（Mac-2 binding protein glycosylation isomer：M2BPGi)を捉え、化学発光酵素免疫反応によりM2BPGi量に応じた発光強度を検出する検査技術で、肝臓の線維化の進行の度合いが数値で表示することができます。この技術は、これまでのタンパク質ベースでの検査では実現できなかった、線維化病態におけるM2BPGi表面上の質的な変化（糖鎖構造変化）を捉えることが可能となる点で、より有用性の高い検査と考えられます。

M2BPGiは、肝線維化ステージの進展の程度をカットオフインデックス（C.O.I）で反映されます。肝線維化の状態別（健常人、肝線維化ステージF0F1〜F4）でM2BPGiの測定値（C.O.I）を比較した結果、健常人では低値であり、肝線維化ステージの上昇の程度に伴い有意に高値になり、肝生検検査との一致率でも80％以上を示しました。
慢性肝炎115症例において、既存の肝線維化マーカー（ヒアルロン酸、FIB4、血小板）の結果とM2BPGiの判定結果をROC解析により実施した結果、高い診断能を有していることが明らかになりました。また、肝生検でF4判定された症例に関してM2BPGiは有意に高い診断能を有しています。

ウイルス性肝炎は、日本では約300万人が感染する国内最大の感染症であり、感染した状態を放置すると、肝細胞癌へ進行する可能性があるなど重篤な病態を招く疾患です。独立行政法人国立がん研究センターがまとめた「癌統計情報」によると、日本における2011年の肝細胞癌による死亡者数は、31,800人にのぼり、癌では肺癌、胃癌、大腸癌に次いで4番目に死亡者数の多い癌種となっています。

・糖鎖：糖鎖は細胞表面やタンパク質上に存在する糖が連なった物質。「細胞やタンパク質の衣装」とも例えられる。個々の細胞に特異的な情報伝達や細胞間コミュニケーションなどの役割を果たしている。
・糖鎖マーカー：糖タンパク質に存在する糖鎖の構造変化をターゲットにしたバイオマーカー。
・M2BPGi：Mac-2 binding protein glycosylation isomer（Mac-2 binding protein糖鎖修飾異性体）タンパク質部分が同じであっても、細胞状態の変化に伴って、タンパク質上の糖鎖構造が異なるものを糖鎖修飾異性体という。肝線維化の進行度によってMac-2 binding protein（M2BP）上の糖鎖構造が変化するため、タンパク質部分と糖鎖構造の両方を検出することで、診断マーカーとして利用できる。