C型慢性肝炎・肝硬変は経口薬のみで治療する

第二期：ハーボニ―、ヴィキラックス
第二世代の治療薬として登場したのがハーボニー（ソホスブビル/レジパスビル）とヴィキラックス（オムビタスビル/パリタプレビル）です。第二世代の治療薬は治療期間が12週以下であること、95％以上治癒することが絶対条件でした。さらに、副作用、薬剤耐性、使用禁忌条件が少ない薬剤であることも求められました。現在、わが国で使用できるのは、ハーボニーとヴィキラックスの2剤です（ハーボニーは2015年9月、ヴィキラックスは2015年11月から使用可能）。
欧米では現在、ハーボニーが第1選択薬になっていますが、添付文書では腎障害のある人には使用禁忌となっており、他に循環器系の合併症にも注意が必要であることが知られています。
ハーボニ―は薬剤耐性の有無は問題になりませんが、ヴィキラックスではウイルス学的著効率は、薬剤耐性がない場合は99％、ある場合は83％と、約17％減少することが知られています。
また、副作用として浮腫がみられます。カルシウム拮抗剤との併用を避ければ他に重大な副作用はありません。
ハーボニ―とヴィキラックスを比較すると、薬剤耐性からみた治療効果としては、耐性がある場合はハーボニーの方が良好です。一方、合併症については、ハーボニーは腎障害がある場合には使用禁忌となっており、高齢者も腎障害のある人が多いため、ヴィキラックスを選択した方が良い。また、ハーボニーでは、欧米でアミオダロンとの併用により死亡例が多数出ており、循環器系疾患のある場合は使用に注意が必要です。ヴィキラックスではカルシウム拮抗剤の併用は禁忌です。

現在、新たな経口剤ダクラタスビル/アスナプレビル/バルクラブビル、エルバスビル/グラゾプレビルの2つの薬剤の治験が終了し、治療効果はそれぞれ97％であることがわかっています。この2剤が承認されれば、ハーボニー、ヴィキラックスに加えて、ほとんどの患者が経口剤のみで治る時代になります。