自己免疫性肝炎（ＡＩＨ）

自己免疫性肝炎診断指針
　　　　　　　　　（厚労省難治性の肝疾患調査研究会　1996年）

概念
中年以降の女性に好発し、慢性に経過する肝炎であり、肝細胞障害
の成立に自己免疫機序が想定される*1。診断にあたっては肝炎ウィ
ルス*2、アルコール、薬物による肝障害、および他の自己免疫疾患
に基づく肝障害を除外する。免疫抑制剤、特にコルチコステロイド
が著効を奏す*3。

主要所見
１）血中自己抗体（特に抗核抗体・抗平滑筋抗体など）が陽性
２）血清γグロブリン値またはＩｇＧ値の上昇（２g/dl以上）
３）持続性または反復性の血清トランスアミナーゼ値に異常
４）肝炎ウイルスマーカーは原則として陰性*2
５）組織学的には肝細胞壊死所見およびpiecemeal necrosisを伴う
　　慢性肝炎あるいは肝硬変であり、しばしば著明な形質細胞浸潤
　　を認める。特に急性肝炎像を呈する
（註）
*1：本邦ではＨＬＡ−ＤＲ４陽性症例が多い
*2：本邦ではＣ型肝炎ウィルス血症を伴う自己免疫性肝炎がある
*3：Ｃ型肝炎ウィルス感染が明らかな症例では、インターフェロン
　　治療が奏効する例もある

診断
上記の主要所見１）から４）より、自己免疫性肝炎が疑われた場合
組織学的検査を行い、自己免疫性肝炎の国際診断基準を参考に診断
する。