総ビリルビン(T-BIL)

総ビリルビン(T-BIL)

ビリルビンは、ポルフィリン環の開環によって生じ、血清中の約70％以上が赤血球崩壊のヘモグロビンに由来します。残りは主にヘモグロビン以外のポルフィリン環を持つ物質（ポルフィリン体、チトクローム、ヘム蛋白）や無効造血などに由来し、シャントビリルビンと呼びます。

赤血球崩壊によるビリルビンの生成の場は主として脾、骨髄などの網内系で、ビリベルジンを経て遊離型ビリルビンとして血中へ放出され、遊離型ビリルビンまたは間接ビリルビン（Indirect Bilirubin；I-Bil）と呼ばれます。疎水性のため血中ではアルブミンと結合して肝へ運ばれ、ここで主としてグルクロン酸抱合を受け水溶性の抱合型ビリルビンまたは、直接ビリルビン（Direct Bilirubin；D-Bil）となって胆汁に入り腸管に排出されます。さらにビリルビンは腸内細菌により還元されウロビリノーゲンとなり、その一部は腸管から吸収され再び血中に入ります（腸管循環と呼ばれる）。

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