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関節リウマチ(Rheumatoid arthritis:RA) は多関節に滑膜の炎症と増殖を生じる慢性疾患で、朝のこわばり・関節の疼痛や変形・さらに発熱・貧血などの関節外症状がみられます。
30〜50歳代の女性(男女比1:3)に好発しますが、小児発症や高齢発症もみられます。
診断には、アメリカリウマチ協会によるRA分類基準(1987年改定)が用いられています。
関節リウマチ分類基準(アメリカリウマチ協会)
1)少なくとも1時間以上持続する朝のこわばり
2)3個以上の関節の腫脹
3)手(wrist)中手指関節(MCP)近位指関節(PIP) の腫脹
4)対称性関節腫脹
5)手・指のX線の変化
6)皮下結節(リウマトイド結節)
7)リウマトイド因子陽性
※1〜4は6週間以上持続
上記の7項目中4項目を満たすものをRAと診断する
関節症状
・朝のこわばり
・多発性かつ対称性の関節炎
・疼痛
・発赤
・腫脹
・熱感
・運動制限
関節外症状
・全身症状(微熱・全身倦怠感・体重減少・リンパ節腫脹)
・眼(強膜炎・上強膜炎・乾燥症状)
・肺(間質性肺炎・肺繊維症・胸膜炎・肺内結核性病変)
・皮膚(皮下リウマトイド結節・網状皮斑・皮膚潰瘍・皮膚梗塞)
・腎(顕微鏡的血尿・蛋白尿)
・抹消神経障害(多発性単神経炎など)
関連自己抗体または血清学的指標
・リウマチ因子:RF定量
・マトリックスメタプロティナーゼ(MMP−3)
・抗CCP抗体
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