難聴 健康診断・聴力検査で見つかる難聴とは

聴力検査 は聴覚機能を調べる最も基本的な検査で、職場の定期健診や人間ドックなどでは、自覚しにくい 難聴 のスクリーニングを目的としています。
聴力検査は、オージオメーターという機器から出る音をヘッドフォンで聞き、聞こえたら手元のボタンを押すことで、難聴がないかを調べます。1000Hzと4000Hzの周波数の音で調べるのが基本です。一般に、日本語の音の聞き分けには2000Hzまでが必要とされ、1000Hzは日常会話に必要な聴力の指標となります。聞こえなくてもニ日常生活に支障のない4000Hzは、高音域から始まる難聴の早期発見に役立ちます。
難聴は、音の聞こえる道すじのどこに異常が生じても起こる可能性があり、原因となる病気もさまざまです。急に聞こえが悪くなれば医療機関を受診するでしょうから、定期健診などで見つかるのは自覚症状がほとんどない、進行の遅い聴覚障害が中心となります。老人性難聴 や 騒音性難聴 が代表的です。
＜難聴の主な原因＞
・伝音難聴
外耳に原因がある：耳垢栓塞（耳あかがつまる）、外耳道の異物
鼓膜に原因がある：鼓膜穿孔、鼓膜炎
中耳に原因がある：耳管狭窄症、耳管開放症、急性中耳炎、慢性中耳炎、滲出性中耳炎、耳硬化症
・感音難聴
内耳・聴神経に原因がある：内耳炎、メニエール病、突発性難聴、老人性難聴、騒音性難聴

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高脂血症 とは血液中の脂質が増えた状態をいいます。コレステロールが増えても、中性脂肪が増えても高脂血症です。両方が増えている人もいます。日本動脈硬化学会の診断基準では、血液検査のデータが次のうち一つでも当てはまるときには、高脂血症と診断します。
総コレステロール値：220mg/dl以上
ＬＤＬコレステロール値：140mg/dl以上
中性脂肪値：150mg/dl以上
ＨＤＬコレステロール値：40mg/dl未満（低ＨＤＬコレステロール血症）

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アルコール性肝障害の診断には、症状や飲酒歴の聴取、とくにアルコール依存症の有無を知ることが最も重要であり、その後に身体所見・検査所見へと進めます。日本ではアルコール性肝障害の診断に文部省高田班による診断基準試案が頻用されています。

＜アルコール性肝障害診断基準＞
・常習飲酒家（３合/日、５年以上）女性ではその2/3
・禁酒によりAST、ALTが著明に改善（４週間で80単位以下、前値が100単位以下なら基準値まで）
・禁酒後、以下の検査のうち少なくとも一つが陽性
γ-GTも著明に低下
肝腫大の改善
・以下のアルコールマーカーが陽性であればさらに確実
血清トランスフェリン微小変異
CTで測定した肝容積の増加
アルコール性肝細胞膜抗体が陽性
血清GDH/OCT比が0.6以上
※アルコール性＋ウイルス性肝障害ではウイルスマーカーが陽性で、禁酒後のAST、ALTの改善が上記を満たす

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