組織ポリペプチド抗原（TPA)

組織ポリペプチド抗原（tissue polypeptide antigen：TPA）は、
各種ヒト悪性腫瘍の細胞膜や細胞質内小胞体に存在する共通抗原と
して1957年に同定された単鎖ポリペプチドです。
胎児・胎盤組織のような細胞増殖の活発な正常組織にもその存在が
認められることから、細胞分裂過程に何らかの関与をしていると考
えられています。

実際、最近になってTPAの腫瘍細胞における産生が細胞周期のS後期
からG2期に行なわれ、M期に細胞外に放出されることが発見されま
した。
また別の報告では、TPAと細胞骨格を構成するサイトケラチンとの
間にアミノ酸配列の広範囲な相同性が見出されており、TPAがサイ
トケラチン前駆体あるいはその関連物質である可能性を示唆してい
ます。

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加齢により腎皮質機能は低下します。腎血管機能を示す腎血漿流量
（renal piasma flow:RPF）は10歳ごとに10％ずつ減少し、20代で
600ml/minです。ＲＰＦは70代で300ml/min程度にまで減少します。
糸球体機能を示す糸球体濾過率（glomerular filtraion reio:GFR）
は30歳以降、1年に0.75〜1.0ml/min減少し、80歳以上では50ml/min
となります。これは細動脈硬化と糸球体数の減少（70代になると健
常な糸球体は半分以下になる）によります。
ＧＦＲの基準的な測定法はイヌリンクリアランスですが、臨床的に
は内因性クレアチニンクリアランス（creatinine clearance:Ccr）
で代用されます。
蓄尿の不備および尿量測定の誤差は腎クリアランス試験の誤差の主
要因です。このため、採尿を行わないで性別・体重・身長・年齢な
どと血清クレアチニン（CRE）からクレアチニンクリアランス（Ccr)
を推定する推算式は正確な蓄尿が困難な小児や高齢者では有用です。
国際的に広く用いられているCockcroftの式を日本人に適応した場
合には、30〜50歳では良好な結果が得られますが、高齢者ではクレ
アチニン排泄量が実際より低く推定されます。このため日本人のデ
ータを取り扱う場合には堀尾の式が優れています。

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高齢者の検査値は、加齢要因以外に環境要素（ＡＤＬ、食事、生活
習慣など）が加わっています。一般成人の基準値を参考にして、そ
れらを考慮して判断する必要があります。

１）赤血球（ＲＢＣ）・ヘモグロビン（Ｈｂ）・ヘマトクリット（Ｈｔ）
赤血球数・ヘモグロビン・ヘマトクリットは加齢に伴い減少します。
一般にＨｂ11〜11.5g/dl以下を貧血とします。老人性貧血には、加
齢に伴ってみられ基礎疾患を有しない生理的貧血と基礎疾患を有す
る病的貧血があります。生理的老人性貧血の原因は骨髄脂肪化と有
核細胞数の減少が主因と考えられています。
病的貧血では、二次性貧血の頻度が高く、基礎疾患として慢性関節
リウマチ、結核を含む慢性感染症、甲状腺機能低下症などの内分泌
疾患、腎疾患、消化器疾患では潰瘍・悪性腫瘍・肝硬変・憩室症な
どに注意します。
また、鎮痛剤による胃炎・胃潰瘍などをきたしやすく、時にH2受容
体拮抗薬による骨髄抑制もあります。

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