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シフラ(cytokeratin 19 fragment:CYFRA)は、上皮細胞の中間径
フィラメントの構成蛋白であるサイトケラチン分子種の一つである
サイトケラチン19の可溶性フラグメントの通称です。
各種サイトケラチンには一定の細胞種特異性が存在します。このう
ちサイトケラチン19は広く上皮性細胞に分布し、肺の非小細胞癌、
とりわけ扁平上皮癌や腺癌で多量に産生されることが知られていま
す。
癌患者においては、細胞内プロテアーゼの作用に基づくサイトケラ
チンの分解亢進により可溶性フラグメント(シフラ)の血清中濃度
が増加すると考えられており、その測定は非小細胞肺癌の血清診断
に有用です。また、各種婦人科癌でも高値を示すことが報告されて
います。血中濃度に対する喫煙の影響は認められませんが、加齢に
伴ってやや高値を呈する例が出現することには留意すべきです。
SCC抗原(squamous cell carcinoma antigen )は、子宮頚部扁
平上皮癌の肝転移巣より分離・精製された腫瘍関連抗原で、1977年
に加藤らが報告したTA-4と共通の抗原性を有する分子量45,000の蛋
白です。
等電点電気泳動においてSCC抗原は14の亜分画に分けられますが、
正常扁平上皮細胞では主に中性分画のみであるのに対して癌細胞で
は酸性分画が増加するとされています。
現在その測定に用いられているモノクローナル抗体は酸性分画によ
り強く反応し、癌特異性が高いと考えられます。
末梢血液塗沫標本により、赤血球の大きさ、形態、染色性、封入物
などを観察する検査です。各種貧血や、髄外造血などの血液疾患、
寄生虫の有無などを評価できます。
赤血球数やヘマトクリット、ヘモグロビン濃度から赤血球恒数が算
出されますが、あくまで平均値であり、大小不同や形態異常はわか
りません。実際に検鏡することで、具体的な病態に迫ることができ
ます。
たとえば赤血球が破壊される病態では、破砕赤血球がよくみられま
す。高度の貧血では赤血球の大小不同がみられ、赤芽球が末血に出
現します。赤血球の膜異常ではウニのような形態異常が、球状赤血
球症では中央のくぼみがない特徴的な形態が認められます。鉛中毒
では封入体が、マラリアやフィラリアなど寄生虫疾患では、稀に虫
体が検出される場合もあります。
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